変更・解約手続きの受付ページ

手続きフォーム

インターネットで契約の変更・解約手続きを受付いたします。ご登録内容はメールアドレス宛に自動返信されます。

▼保険契約情報を入力してください。

必須保険契約者名

必須フリガナ

必須性別

男性
女性

必須証券番号

必須連絡先

日中ご連絡が可能な番号をご登録願います。
(例) 090-1111-2222（半角）

必須メールアドレス

登録内容の自動返信に利用いたします。
(例)abcdefg @ coffee.ocn.ne.jp（半角）

確認のためもう一度

【ご注意】
※受信拒否設定などを行っている場合、確認できない場合があります。
※送信アドレス（ドメイン）

▼ご希望の手続きを選択してください。

必須手続き

※ご希望の手続きを選択してください。
下記に掲載されていない手続きをご希望の場合は、お問い合わせページの「登山レスキューの保険　サポートデスク」までお電話ください。

【1】契約者の住所変更
【2】被保険者（契約者と異なる場合）の住所変更
【3】保険料引き落とし口座変更
【4】契約者・被保険者名の変更
【5】解約

必須変更開始日

変更する日を選択してください。
翌日以降から3か月以内の期日を登録してください。

必須変更区分

変更の対象を選択してください。

契約者の氏名
被保険者の氏名（契約者と異なる場合）

必須お名前

変更後の氏名を登録してください。

必須フリガナ

必須連絡先

リモート募集（電話によるご登録内容の確認）で手続きを行います。（書類手続きは不要）
日中ご連絡が可能な番号をご登録願います。
(例) 090-1111-2222（半角）

手続方法: WEB口座変更シート（PDF）がメール送信されます。QRコードを読み取り、インターネット上で保険料引き落とし口座の変更手続きが行えます。
弊社（取扱代理店）にて受付処理が完了した日の翌月以降に到来する引落しより変更されます。
【ご注意】
WEB口座変更が実施できない場合は、書面による手続きを行う必要がありますのでお知らせください。

必須解約日: ・ご希望の解約日を選択してください。
・翌日以降から30日以内の期日を登録してください。
・解約返戻金が発生する場合は、ご登録の口座に返金されます。
・次年度の契約が自動更新されている場合は、一旦保険料が引き落とされる場合がありますが、翌月返金となります。
必須連絡先: リモート募集（電話によるご登録内容の確認）で手続きを行います。（書類手続きは不要）
日中ご連絡が可能な番号をご登録願います。
(例) 090-1111-2222（半角）

必須変更開始日

住所変更する日を選択してください。
翌日以降から3か月以内の期日を登録してください。

必須郵便番号

変更後の住所を登録してください。

必須ご住所

都道府県　
市区町村
丁目・番地（※ない場合は、「なし」と登録してください。）
建物名・号室（※共同住宅・分譲マンションの場合）

必須連絡先

必須変更開始日

住所変更する日を選択してください。
翌日以降から3か月以内の期日を登録してください。

必須郵便番号

変更後の住所を登録してください。

必須ご住所

都道府県　
市区町村
丁目・番地（※ない場合は、「なし」と登録してください。）
建物名・号室（※共同住宅・分譲マンションの場合）

必須連絡先

▼最後に、同意事項をご確認ください。

必須同意事項

・弊社における個人情報の取扱いは、「個人情報保護方針」に定めてありますのでご確認ください。
・なりすまし登録、虚偽申告、反社会的勢力等の方のご利用はご遠慮ください。

　同意します

掲載に関するご注意

当ホ－ムページは傷害総合保険の概要を説明したものです。詳細につきましてはパンフレット等をご覧いただくか、取扱代理店・扱者または保険会社にお問い合わせください。また、ご契約に際しては、保険商品についての重要な情報を記載した重要事項説明書（「契約概要」「注意喚起情報」等）を、事前に必ずご確認ください。

引受保険会社の損害保険募集人は、保険契約締結の代理権を有しています。

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